Наш портал о методе ГРВ, основанном на «эффекте Кирлиан» (разработан профессором Коротковым К.Г.), а также о новейших разработках в области ГРВ-биоэлектрографии, о ГРВ приборах, ГРВ программном обеспечении и применении ГРВ оборудования.

На Русский
Карта сайта
To English
   

ТБИЛИССКАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ ИМ. ШОТАДЗЕ

На правах рукописи

ЛЮБА ГИОРГОБИАНИ



"ОЦЕНКА ФУНКЦИОНАЛЬНОГО СТАТУСА ОРГАНИЗМА ПРИ ХИРУРГИЧЕСКОМ ЛЕЧЕНИИ РАКА ЛЕГКОГО МЕТОДОМ ГАЗОРАЗРЯДНОЙ ВИЗУАЛИЗАЦИИ"

 

АВТОРЕФЕРАТ

диссертации на соискание академической степени доктора медицины


Диссертация выполнена в Грузинском Онкологическом Национальном Центре им. А. Гвамичава

Научные руководители:
1. Резо Гагуа, доктор медицинских наук, профессор, лауреат государственной премии
2. Элисо Гедеванишвили, доктор биологических наук, профессор

Эксперты:
1. Доктор медицинских наук, профессор, Гиоргий Немсадзе
2. Доктор медицинских наук, профессор, Тинатин Барамидзе
3. Доктор технических наук, профессор, Генадий Гедеванишвили

Защита диссертации состоится 1 октября 2008 г. в актовом зале Тбилисской медицинской Академии им. П. Шотадзе (0144, Тбилиси, пр. Кетеван Цамебули №51а, III этаж)
С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке Тбилисской медицинской Академии им. П. Шотадзе (0144, Тбилиси, пр. Кетеван Цамебули №51а)

Ученый секретарь диссертационного совета, академический доктор медицины, профессор Хатуна Саганелидзе

 

Актуальность проблемы


Развитие современной хирургии требует разработки таких методов, которые обеспечивают возможность рационального контроля и определения количественных  критериев эффективности хирургического лечения рака легкого. Особенно они приобретают значение при лечении хирургическими методами, его коррекции и при оценке его эффективности.
Заболеваемость рака легкого увеличивается во всем мире, и в структуре онкологических болезней она занимает I - II-е место. В Грузии рак легких представляет собой основное онкологическое заболевание мужчин.
В настоящее время, несмотря на  современную операционную технику, когда выполняются бронхопластические операции и удаление лимфоузлов из близлежащих коллекторов, результаты хирургического лечения остаются еще неудовлетвори­тельными, 5-летняя выживаемость составляет 25-30%. Только при I-II стадиях, если в лимфоузлах нет метастазов, хирургическое лечение обеспечивает 5-летнее выживание у 50-85% больных. При III стадии рака легкого, 5-летняя выживаемость отмечается у 15,9% больных, которые перенесли хирургическую операцию.
В случае плоскоклеточного рака легких I-II стадий – преимущество отдается хирургическому лечению. При III стадии, если процесс считается операбельным, показано комбинированное лечение. В это время  варианты выживаемости следующие: а) при ограниченном процессе плоскоклеточного рака легкого, с выживаемостью до 5 лет, отмечается у 5-10% больных, в среднем  15 месяцев; б) при распространенном процессе – всего 0-5% - в среднем 9 месяцев.
Эти данные особенно интересны ввиду  краткосрочности жизни этих больных раком легких. Поэтому создание компьютерных методов динамической экспресс-оценки и новых технологий мониторинга функционального статуса организма и ею компенсаторных сил при хирургическом и комбинированном лечении рака легких, является достаточно актуальным.
Метод газоразрядной визуализации представляет собой один из немногих методов, которые дают возможность оценки не только отдельных органов или систем, но и всего организма в целом со своими взаимосвязями, что называется холистической одномоментной оценкой функционального гомеостаза всего организма и что также очень актуально при хирургическом лечении рака легкого.
Можно выделить преимущества применения метода компьютерной ГРВ-графии в медицинской практике и, в частности, в онкохирургии легкого:
-   возможность скрининга и мониторинга функционального статуса организма по энтропийно-энергетическому  излучению отдельных органов и систем и всего организма в целом;
-   объективность и повторяемость информации, полученной ГРВ-комплексом;
-   неинвазивность, безопасность и полная стерильность получения информации только с пальцев рук;
-   слежение за процессами в реальном времени, возможность сопоставления и коррекции функциональных нарушений до хирургического лечения;
-   методическая простота и удобство, скорость (10-15 мин), отсутствие необходимости в спец. условиях;
-   наглядность полученных результатов, интерпретируемость, простота обработки и сохранения в базе компьютера;
-   быстрота (10-15 мин) получения общей информации о жизненно-важных  органах и системах, о функциональном статусе, их своевременный анализ и коррекция лечения;
Применение компьютерного комплекса газоразрядной визуализации (ГРВ) для оценки функционального статуса организма представляет новый этап познания при хирургическом лечении рака легкого.
Компьютерный ГРВ-метод объединяет классическую медицину и физиологию с восточной медициной с концепцией об энергетических меридианах и биологически активных точках.
Опираясь на концепцию, что рак – это процесс, инициированный  на информационном уровне, отражающий нарушение управления, контроля "части в целом", мы использовали для исследования этого вопроса компьютерный комплекс профессора К. Короткова "GDV - камера", основанный на «эффекте Кирлиан» - свечении биологических объектов высокочастотном электромагнитном газовом разряде.


 

 

Цель и задачи
Целью и задачами нашего исследования являются:
1. Создание новой компьютерной ГРВ-технологии холистической оценки и мониторинга функционального статуса организма в целом в динамике хирургического лечения рака легкого.
2. Создание новой компьютерной ГРВ-технологии холистической оценки и мониторинга компенсаторных сил всего организма при хирургическом лечении рака легкого.
3. Оценка и мониторинг функциональной активности и компенсаторных сил дыхательной системы методом компьютерной ГРВ-графии.
Научная новизна работы
1) Впервые создана новая компьютерная ГРВ-технология холистической экспресс-оценки и мониторинга функционального статуса организма и дыхательной системы, в частности при хирургическом лечении рака легкого.
2) Впервые создана новая компьютерная ГРВ-технология, холистической экспресс-оценки и мониторинга в динамике компенсаторных сил (реактивности) дыхательной системы и всего организма в целом, при хирургическом лечении рака легкого.
3) Впервые созданы возрастные ГРВ-нормы в функциональной активности и компенсаторных сил практически здоровых мужчин.
4) Созданные новые компьютерные ГРВ-технологии дают возможность проведения ранней скрининг-диагностики, с целью профилактики, контроля, прогнозирования и выявления скрытой функциональной патологии, т. е. органов "риск-группы", их визуализации для коррекции, реабилитации и оценки лечения.
5. С научной точки зрения, впервые в мире и в Грузии внедрена холистическая оценка функционального статуса и компенсаторных сил организма и дыхательной системы в частности, компьютерным ГРВ-методом при хирургическом лечении рака легкого в динамике, с целью мониторинга и прогноза; созданы новые технологии – съемки больного, с целью имитации функциональной нагрузки аппарата – ГРВ-графии.
6. Приоритет новых технологий, защищен патентом: "Сакпатент" № 242,           2002 г. и научными публикациями.
Практическая ценность работы
1. Созданные новые ГРВ-технологии холистической оценки и мониторинга функционального статуса и компенсаторных сил дыхательной системы и всего организма, позволяют проводить раннюю функциональную скрининг-диагностику, что является основой профилактической медицины больших масс населения.
2. С медико-социальной точки зрения преимущество метода ГРВ – в его холистическом подходе – одномоментной регистрации и оценке и мониторинга функционального статуса организма (10-15 сек), экспресс-тестировании объектов органов и систем неинвазивным компьютерным методом скрининга, что дает большую объективную дополнительную информацию о больных раком легкого, совместно со стандартными клиническими исследованиями.
3. С экономической точки зрения, это исследование выгодно, т. к. тестирование одной системы или органа составляет в среднем 0,3 – 0,5 сек; а также метод съемки данных очень комфортен – только с пальцев рук, максимально информативен, срочно дает компьютерную обработку и выдачу данных.
4. Созданные новые компьютерные ГРВ-технологии дают возможность холистической экспресс-оценки и мониторинга функционального статуса и компенсаторных сил дыхательной системы и всего организма, визуализации скрытой функциональной патологии с целью контроля, коррекции лечения и оценки эффективности лечебных мероприятий в динамике и реабилитации с целью прогноза состояния больных.
Аппробация работы
Первичное рассмотрение и заключение по диссертации состоялось на научном совете Онкологического Национального Центра Грузии 10.05.2006 г., протокол №1. По теме диссертации опубликовано 18 научных работ, 4 из которых в реферируемых журналах, остальные в материалах международных конгрессах и конференциях. По теме диссертации опубликована 1 методическая рекомендация; созданы 2 новые ГРВ-технологии: оценки функционального статуса и компенсаторных сил организма и дыхательной системы; защищен 1 патент (САКПАТЕНТ №242, 2002 г.); проведены 3 международных презентации: 1. в России, г. Санкт-Петербург, СПИТМО, 2002 г. октябрь и в Военно-Медицинской Академии им. И. Павлова, на кафедре                      А. Черноруцкого и выступление по «РЭН-ТВ»; (проф. Э. Гедеванишвили и Л. Гиоргобиани). 2. США, г. Балтимор – Центр Комплементарной медицины им. Джона Хопкинса  (проф. Э. Гедеванишвили) – 2004 г. январь; 3. Китай, г. Пекин, Пекинский госпиталь Традиционной Медицины, 2007 г., сентябрь. (Л. Гиоргобиани).


Внедрение полученных данных в практику
1) Созданные новые ГРВ компьютерные технологии холистической оценки и мониторинга функционального статуса организма и дыхательной системы, а также их компенсаторных сил, внедрены в повседневную работу Онкологического Центра Грузии им. А. Гвамичава, с 2002 г. на основе: а) анализа данных 2-х Международных (Россия, Санкт-Петербург, СПИТМО и Грузия, Онкоцентр, г. Тбилиси) научных проектов (1999-2003 гг.) и б) передача Грузии Россией лицензированного компьютерного комплекса Газо-Разрядной Визуализации (ГРВ) (акт передачи – октябрь 1999 г. от КТI – Kirlionic Technology Internacional); в) утверждение Министерством Здравоохранения Грузии методических рекомендаций по теме диссертации (№11/28-138 от 2.08.2004 г.) и г) защиты новых ГРВ-технологий, патентом («Сакпатент», №242, 2002 г.).
2) Созданные ГРВ-технологии применяются для обучения врачей-специалистов на международных курсах-тренингах в Санкт-Петербурге и внесены в методические рекомендации "Метод ГРВ в практике врача-исследователя", 2002 г. (глава – "ГРВ исследования в онкологии" и в литературе ® указание наших работ).
3) Совместно с президентом международной ассоциации "KTI" профессором К. Коротковым разработаны полученные материалы в онкологии, выпущено совместно более 20 научных работ по вопросам ГРВ-диагностики; новизна работы цитируется им в его основных монографиях и статьях.
Структура и объем диссертации
Диссертационная работа состоит из 107 печатных листов. Диссертация содержит вступление, 7 глав, заключительную часть, выводы, 34 иллюстраций,                 27 таблиц, перечень литературы из 119 источников, из них иностранных – 65.

материалы и методы исследования

Материалом для данного исследования послужили данные 209 пациентов, (Таблица №1) из которых 60 (28,7%) – практически здоровые мужчины (I группа) и 149 (71,3%) – больные с хирургическим лечением плоскоклеточного рака легкого (I-III стадия T2-3 NxMo): лобэктомии (I-II стад., T1-2N0M0) – 93 (62,4%) – II группа; пневмонэктомии (II-III стад., T2-3NxM0) – 56 (37,6%) - III группа и в динамике лечения 51 (24,4%), до и после операции, через 2-4 недели, в  раннем послеоперационном периоде.


Таблица № 1
Количество исследованных пациентов

I гр.

Практически здоровые мужчины (норма)

20-40 лет

41-60 лет

>60

сумма

 

IV группа – исследование в динамике - мониторинг

20  /  9,6%

20  /  9,6%

20  /  9,6%

60  /  28,7%

 

-

II гр.

Лобэктомии I и II стадии T1(2)N0M0

левые

сумма
левых

правые

сумма правых

сумма левых и правых лобэктомий

 

 

 

32
15,3%

верхние

нижние

верхние

нижние

 

15
7,2%

17
8,1%

32
15,3%

29
13,9%

32
15,3%

61
29,1%

93
44,5%

 

III гр.

Пневмонэктомии II и III стадии T2(3)NxM0

левосторонние

правосторонние

сумма

 

 

19
9,1%

19
9,1%

37
17,7%

56
26,8%

 

Итого:
сумма операции рака легкого

51  /  24,4%

98  /  46,9%

149  /  71,3%

 

51 / 24,4%

                                                                                                                                      Итого:                    сумма 209 - 100%


Материал был собран в период с 1999 по 2006 г.г. и опирается на опубликованные данные 2х международных проектов между СПИТМО (Россия) и Онкоцентром им. А. Гвамичава (Грузия). Изучение пациентов проводилось на компьютерном программно-аппаратном комплексе "GDV"-камера проф. К. Короткова, методом  ГРВ-оценки, после полного обследования общепринятыми стандартными клинико-лабораторными исследованиями организма и, в частности – дыхательной системы: анкетный скрининг, компьютерная томография, бронхо-эндоскопия, компьютерная спирография, рентгенография, цито- и гистоморфология.
Работа проводилась на базе отделений Онкоцентра Грузии им. А. Гвамичава: торакальной хирургии, кабинета рефлексотерапии и пульмонологического кабинета поликлиники.
Исследования были начаты с изучения возрастной ГРВ-нормы практически здоровых мужчин, у которых не отмечались органические и онкологические заболевания и, как правило, не было изменений со стороны дыхательной системы. С этой целью было изучено методами анкетного скрининга, рентгеноскопией грудной клетки и ГРВ-исследованием практически здоровые мужчины трех возрастных групп, по 20 человек в каждой (20-40 лет, 41-60 лет и старше 60 лет), что и составило первую контрольную группу пациентов (60 человек), со средним возрастом 35,5; 54,5;               67,2 года. Это позволило создать 2 новые ГРВ-технологии: а) холистической оценки и мониторинга функционального статуса (гомеостаза) организма; б) компенсаторных сил практически здорового организма мужчин и в) ГРВ-параметров организма и возрастной нормы дыхательной системы.
Всем было проведено также ГРВ-исследование в трех компьютерных программах ("Аура", "Диаграмма", "Чакра"), с целью холистической оценки и мониторинга функционального статуса организма в целом и нейроциркулярного индекса 7 основных, жизненно важных систем органов, 20 сегментов-уровней тела и проводилась оценка функциональной активности левой и правой сторон тела в отдельности, левых и правых органов из парных, для выявления и определения степени функциональной асимметрии, на латеральность функциональных нарушений.

 

ГРВ-исследования, как и все стандартные клинические, проводились в утренние часы, в состоянии покоя, 2 раза подряд, после утреннего туалета, до еды:             I режим съемки, высокочастотном, электромагнитном поле, с фильтром, 0, 5 сек – для оценки функ­ционального статуса организма и через 2-3 минуты, во II режиме ГРВ-компьютерной съемки, после имитации минимальной функциональной нагруз­ки с фильтром, 0,5+1 с – по технологии ОНЦ Грузии, "Сакпатент" № 242 от 2002 г.
Всем больным раком легкого и здоровым мужчинам было проведено ГРВ-исследование (газоразрядная визуализация) на компьютерно-аппаратном комплексе "GDV"-камерой проф. К. Короткова, методом кирлианобэографии в следующем порядке: больной попеременно вставляет конечные фаланги всех 10 пальцев рук в окно "ГРВ"-камеры, под углом в 10 градусов и производится их съемка в режиме 0,5 секунды с фильтром (I режим) и через 2-3 минуты, в режиме 0,5+1 секунда с фильтром (II режим). Исследование проводилось после снятия всех металлических предметов с рук и с условием неупотребления сильнодействующих веществ до тестирования.
Метод компьютерной ГРВ-графии имеет такие большие, неоспоримые преимущества, как:
-   возможность скрининга и мониторинга функционального гомеостаза организма по величине фиксируемой энергетической энтропии – излучению организма и его отдельных органов, систем и анатомических уровней-сегментов;
-   возможность слежения за развитием процессов во времени, сопоставляющие функциональные и временные процессы в организме;
-   использование современных методов нелинейной математики для обработки изображений и извлечения информации о состоянии пациента;
-   наглядность, интерпретируемость и объективность получаемой обширной, масштабной информации, удобство ее хранения и обработки;
-   неинвазивность, безопасность и полная стерильность, снятие информации только с дистальных фаланг пальцев рук.

 

Методика исследования компьютерного комплексного газо-разрядной визуализации (Грв), с целью мониторинга функционального статуса и компенсаторных сил (КС), адаптационного уровня

При ГРВ-мониторинге хирургического лечения рака легкого можно выделить несколько основных этапов:
1) ГРВ-съемка свечения 10-ти пальцев (отпечатков свечения);
2) Количественная оценка и построение графика;
3) Типизация изображений отпечатков свечения;
4) Оценка дефектных зон у всех типов изображения;
5) Секторальная диагностика;
6) Коррекция дефектов в разных зонах изображений;
7) Анализ проявляемости феномена информативности левых и правых органов и процессов;
8) Диагностика по Чакрам;
9) Оценка и анализ существующей диагностической карты пальцев до и после хирургического лечения.
Проводилась ГРВ-съемка тонко-пациентов только, с готовой историей болезни, с полным набором стандартных клинико-лабораторных и инструментальных исследований, установленным клиническим и гистоморфологическим диагнозом плоскоклеточного рака легких (T1-3N1-xM0).
ГРВ-исследование пальцев больных проводилось после утреннего туалета через час, натощак, в спокойной ситуации, до лечебно-диагностических манипуляций.
Съемка пальцев больных проводилась в программе «GDV-Граббер», в режиме           0,5 сек и 0,5+1 сек. Эти стандартные режимы ГРВ-съемки были термографически изучены нами и обоснованы, как физиологическое неинвазивное, безопасное воздействие высокочастотного электромагнитного поля на организм, с целью выявления переферических сосудистых реакций на пальцах (Р. Вепхвадзе и др.,             2000 г.).  
Анализ данных показал, что стандартный, II режим съемки, 1 сек. после 0,5 сек. можно считать режимом иммитации сверхслабой, минимально-безопасной, функциональной нагрузки, выявляющей уровень компенсаторных сил, адаптационного уровня, который фиксируется, как уровень ответной, «рикошетной» реакции и является очень удобным способом выявления компенсаторного потенциала организма и органов в отдельности, что и является новой технологией ОНЦ Грузии (Сакпатент №242, 2002 г.).
Для получения качественных бэограмм пальцев необходимо соблюдать следующие условия:
1) Устройство должно быть включено за 30-40 сек. до съемки;
2) Надо снять все металлические предметы с пальцев рук и запястий испытуемого;
3) Во вторую, свободную руку, необходимо взять заземленный электрод;
4) Пальцы второй руки, попеременно, надо вставить в центр экрана камеры, под углом в 100, направление пальца перпендикулярно к поверхности экрана камеры.
Для сравнения информации используем компьютерную базу данных, в 5-ти программах, что дает возможность оценить функциональный статус и компенсаторной силы отдельных органов и систем, а также можно наблюдать изменение организма во времени, т.е. производить функциональный мониторинг.

Профилактика постоперационных осложнений при хирургическом лечении рака легкого, дополнительной дооперационной медикаментозной коррекцией скрытой функциональной патологии органов, выявленной ГРВ-исследованием.

Все больные плоскоклеточным раком легкого, после стандартных клинико-лабораторных и инструментальных исследований подвергались хирургическому лечению – частичному удалению легкого – лобэктомии (верхней или нижней доли) или пневмонэктомии – удалению одного легкого, пораженного раковым процессом. Эти операции достаточно травматичны, особенно пневмонэктомия, и вызывают много осложнений.
Из числа оперированных 149 человек по поводу рака легкого была выделена группа больных – IV группа-мониторинга с ГРВ-динамическим наблюдением за функциональным статусом компенсаторными силами и хирургической стресс-реакцией организма больных в динамике до операции и после нее через 1 неделю, 1, 2 и 3 месяца.


Таблица № 27
Таблица эффективности профилактики постоперационных осложнений при хирургическом лечении рака легкого доопе­ра­ционной медикаментозной коррекцией скрытой функциональной патологии, выявленной методом компьютерной ГРВ-графии


Количество оперированных больных раком легкого (лобэктомии, пневмонэктомии)

Послеоперационные осложнения и характер их тяжести

Количество послеопера­ционных осложнений

Предопера­ционная медикамен­тозная подготовка

ГРВ-исследования до операции и после

Дополнительная дооперационная медикаментозная коррекция на основе ГРВ-исследований

Оценка эффективности лечения
(1-3 месяца)

Стандартными методами
Индекс Карнов­ского (ИК)

ГРВ-исследованием

Из II-III группы - часть больных

98 (65,8%)

Без предвари­тельной медика­мен­тозной кор­рекции до опера­ции

1. Сердечно-сосудистая недостаточность (острая и хроническая)
2. Дыхательная недостаточ­ность (острая и хроническ.)
3. Кровотечения
4. Пневмонии
5. Эмпиема легких или плевры
6. Ателектаз легкого
7. Несостоятельность межреберного анастомоза
8. Гипотония и др.

(17 больных) 17,3%

стандартная

Определение функционального статуса организ­ма и компенса­тор­ных ресурсов  (ФСО и КС)

Не проводилась

Улучшение об­щего состояния организма после операции (до легкой и средней тяжести) (II-III степ.)
ИК (61±10%)

Коэф. здоровья (Кз) увеличился на 19% (ср.)
Коэф. стресса (Кст) уменьшился на 15,2% (I-II ст.)
Компенсаторные силы (КС) улуч­шились на 10-12%

IV группа боль­ных - ГРВ-мони­торинг
51 (34,2%)
С дооперацион­ной медикамен­тозной коррекци­ей по ГРВ- иссле­довании.

1. Сердечно-сосудистая недостаточность (хронич.)
2. Дыхательная недостаточ­ность (хроническая)
3. Пневмонии
4. Кровотечения
5. Эмпиема плевры

(6 больных) 11,8%

стандартная

Определение функционального статуса организ­ма и компенса­тор­ных ресурсов  (ФСО и КС)

Проводилась до­пол­нительная меди­каментозная кор­рек­ция до операции – скры­той функци­ональ­ной патоло­гии, выявленной ГРВ-исследованием

Явное улучше­ние общего состояния после операции до легкой степени стресс-реакции  (I-II степени)
ИК (73±12%)

Коэф. здоровья =25,4%
Коэф. стресса (Кст) уменьшился на 19,2% (соответ. I ст. стресса)
Компенсаторные силы (КС) улуч­шились на 31,1%

Итого: 149 (100%) больных

Количество и характер осложнений  меньше по степени в IV группе

D = 5,5%
т.е. на <32%
от II-III гр.

 

 

IV группа – ГРВ-контроль

IV лучше II-III гр. (на I степ.) ИК  IVгр. >ИК II-IIIгр. =12%

Кз > IV гр.
Кст < IV гр.
КС > IV гр.


Эта IV группа больных (51 человек, 34,2%), в отличии от остальной (98 человек – 65,8%), получала до операции, в течение от 3 до 7дней дополнительную медикаментозную коррекцию, выявленных скрытых функциональных изменений при дооперационном ГРВ-исследовании и в программе "Диаграмма" и стресс-фактор по методике ОНЦ Грузии, которые неявно проявились или совсем не проявились при клинико-лабораторных исследованиях. (Табл. № 27).
После операций – лобэктомии и пневмонэктомии, наблюдались некоторые осложнения у больных в группе без дополнительной медикаментозной коррекции, такие как: сердечно-сосудистая недостаточность (острая и хроническая), дыхательная недостаточность (острая и хроническая), кровотечения, пневмонии, эмпиема легких или плевры, ателектаз легкого, несостоятельность межреберного анастомоза, гипотония и другие. Эти осложнения были в основном средней и иногда тяжелой степени.
В IV группе оперированных больных по поводу рака легкого, с дооперационной дополнительной медикаментозной коррекцией и ГРВ-мониторингом (3 месяца), отмечались почти те же осложнения, но их количество стало меньше (в %-ах) и степень тяжести были намного меньше, в основном в пределах легко-средней степени. Оценка проводилась консультациями специалистов, клинико-лабораторными исследованиями и параллельно ГРВ-контролем, а также по индексу Карновского (ИК) определялась активность больных и качество жизни (по 100% шкале).

При анализе данных выявилось, что в группе без медикаментозной коррекции, из 98 больных осложнения, II-III степени тяжести, выявились у 17 больных (17,3%) и улучшение общего состояния у них в течение I месяца было с тяжелого до состояния средней и легкой степени; индексу Карновского (ИК) равен 61±10%; ГРВ-контролем параллельно отмечено также улучшение основных показателей коэффициента здоровья (Кз) на 19%, в среднем 1,2-1,8, уменьшение коэффициента стресса (Кст) на 15,2% - I-II степени (»3,9) и увеличение компенсаторных сил (Кс) на 10-12% в среднем.
В группе мониторинга и дооперационной медикаментозной коррекции (IV группа) наблюдалось после операций лобэктомии и пневмонэктомии осложнений относительно меньше (у 6 больных – 11,8%) и степень их тяжести была намного легче – до средне-легкой, со стресс-реакцией I-II степени, после лобэктомии больше в сторону возбуждения, а после пневмонэктомии – в сторону угнетения, что подтверждалось клинико-лабораторными исследованиями и консультациями специалистов; индексу Карновского (ИК) 73±12%. Парал­лельные ГРВ-исследования также показали соответствующее улучшение гомеостаза этих больных Коэффициент здоровья (Кз) увеличился на 25,4% (на 6,4% больше предыдущей группы); коэффициент стресса снизился на 19,2% (на 4% лучше предыдущей группы) и компенсаторные силы (КС) улучшились на 31,1% (на 19-20% больше предыдущей группы).
Из этих параллельных исследований и наблюдений видно, что IV группа больных с предварительной  медикаментозной предоперационной коррекцией в конце 1-го месяца наблюдений (и потом до 3-х месяцев) чувствовала себя намного лучше и имела меньше осложнений на 32,1%, по сравнению в группой больных без  дооперационной медикаментозной коррекцией.

 

ОЦЕНКА функционального статуса организма
больных раком легкого, методом Газо-Разрядной
Визуализации (ГРВ), с позиций концепции «у-син»

В китайской медицине, одной из ведущих концепций диагностики и лечения, является концепция «у-син» (синоним «пять элементов»). На языке классической медицины, «у-син» обозначает визуализацию наличия рефлекторных взаимосвязей вегетативной нервной системы (стимулирующих и угнетающих) между органами и системами по энергоциклу - пентограмме.
Целью исследования была интерпретация полученных результатов холистической ГРВ-оценки и мониторинга больных плоскоклеточным раком легкого, с позиций китайской диагностики, по концепции «у-син – 5 элементов» и выявление параллельных, паранеопластических проявлений функционально лабильных, патологически заинтересованных, внутренних органов и систем организма по энергетическим каналам, которые, как известно, отображают их функциональное состояние.
Проведена холистическая ГРВ оценка и мониторинг функционального статуса организма 209 пациентов: I группа, контрольная – 60 практически здоровых мужчин;          II группа, основная – 149 (71,3%) больных мужчин, плоскоклеточным раком легкого,
Для исследования был использован программно-аппаратный ГРВ-комплекс, проф.  К. Коротков (Россия), позволяющий анализировать коронное свечение пальцев, «эффект Кирлиана», рефлекторно связанных с внутренними органами и их меридианами (энергетическими каналами) по принципу гальванорефлекса и висцеро-кутанных связей, и холистически (одномоментных) оценивать гомеостаз всего организма. Помимо этого, метод ГРВ, позволяет выявлять риск-органы и уровень компесаторных резервов отдельных органов и систем, а также всего организма в целом.
Методики исследования: пациентам проводилось ГРВ исследование в первой половине дня, натощак. Регистрация коронного свечения пальцев рук происходила с фильтром в режиме 0,5 сек. (основной режим) и, сразу же, в режиме 1,0 сек. (функциональная нагрузка). Анализ проводился во всех стандартных программах ГРВ-комплекса. Нами был предложен метод количественной градации ГРВ-параметров, подразумевающий выделение трех степеней отклонения от предлагаемой нормы в гипер- или гипоэнергетическом направлении.
Рассматривая результаты ГРВ-исследования больных раком легких в динамике хирургического лечения, с позиции концепции «у-син»-5 элементов, в основной группе, нами было выявлено, что на функционально ослабленные легкие, пораженные раком (гипоэнергетическое состояние третьей степени), которые относятся к элементу «металла» органов «инь»-системы, угнетающе действует, своей нормальной активностью, орган элемента «огня»-сердце, так при ослаблении легочного жизнеобеспечения и местного иммунитета, его угнетает также активная деятельность сердца на фоне снижения активности иммунной системы организма.
В рефлекторном «янь» - цикле органов, с позиции концепции «у-син», нами также выявлено, что состояние нервной системы (элемента «огня») действует угнетающе на толстый кишечник (гипоэнергетическое состояние третьей степени, элемент «металла»), в частности на восходящую и нисходящую кишку, что с позиции концепции «у-син» еще раз подтверждает рефлекторно-функциональную, сопряженную энергетическую связь дыхательной системы с толстым кишечником, что подтверждается и клинически.


КОНЦЕПЦИЯ «У-СИН» - 5 ЭЛЕМЕНТОВ
Рис. 2
 

В контрольной группе практически здоровых мужчин, трех возрастных групп, нами наблюдались функциональные изменения примерно тех же систем (нервной, лимфатической систем, сердца, иногда кишечника), но данные гипоэнергетического состояния не превышали первой степени и исчезали при функциональной нагрузке (второй режим съемки).
Наши исследования показали, что на фоне рака легкого, чаще всего, изменены ГРВ-показатели – дыхательной, нервной и лимфатической, сердечно-сосудистой систем, а также толстого кишечника и, что метод ГРВ позволяет анализировать и интерпретировать полученные результаты по китайской концепции «у-син». Это можно считать возможностью объективизации и визуализации данной концепции и клинических результатов исследованных больных раком легких. Выявленные нами, по концепции «у-син», симптомы функциональной взаимосвязи органов и систем возможно считать паранеопластическими изменениями, которые позволяют увидеть пути взаимовлияния, а также и метастазирования.
Биоритмыциркадианные, вызывают смену  активности органов - в пределах физиологического коридора: максимальная через 12  час меняется на минимальную. Например: «У сердца максимальная активность в 12 ч. дня, минимальная в 24 ч. ночи и т.д., все анализы, электрические параметры имеют максимум и минимум показателей в пределах 12 час, т.е. со сменой ритма – «день-ночь».
В течение многих веков и тысячелетий китайцы наблюдали за манифестацией тех или иных признаков заболеваний разных органов, в разное время и в разных условиях и заметили, что их явное проявление связано с определенным временем суток и оно длится в среднем 2 часа.
Интересно их наблюдение о порядке и очередности активизации функциональной активности внутренних органов в течение суток, которое проявляется особенно при разных патологических состояниях.
На протяжении тысячелетий эмпирически уточнена очередность и время максимальной и минимальной активности внутренних органов, как энергогенераторов, обеспечивающих уровень метаболизма и энергоактивности всех остальных органов, систем и анатомических сегментных уровней. На пример максимальная активность легких (дыхательной системы) – Р меридиана в 3-5 часов ночи, минимальная активность через 12 часов – в 15-17 часов дня и так далее для других органов и систем.
За последние 60 лет, после Второй Мировой войны, появился бум – «взрыв» потребности на методы рефлекторной терапии, в т.ч. точечного массажа, акупунктуры и на функциональную хронокоррекцию состояния активности органов и систем, что было изучено методами электрофизиологии, биофизики  и достоверно, статистически, научно подтверждено.
Аналогом рефлекторного взаимоотношения, взаиморегуляции, сохранения постоянства гомеостаза, рефлекторной стимуляции-угнетения, взаимодействия  органов и систем с включением адрено-холинергической, симпатико-парасимпатической, гипофизарно-гипоталамической систем является – концепция   «у-син»  - «5-элементов»,  показывающая единство 5 видов энергии в макрокосмосе и в организме, «микрокосмосе», т.е. 5 видов функциональной активности и их принадлежности к конкретному виду энергии, т.е. «элементу», т.е. уровню физиологической активности  -         
Нелеченная патология одного органа вызывает порочный круг, изменяющий и затрагивающий функциональную активность 5-6 органов сразу, а, если давняя хроническая патология, то заинтересовываются и другие органы, часто все органы организма, особенно при длительном онкопроцессе легких.
В онкологии – это есть еще раскрытие схемы взаимодействия органов и наблюдения патогенеза развития онкопроцесса и путей метастазирования.
На примере рака легких показаны взаимосвязи: взаимовосстановления и взаимоугнетения.
Схема пентограммы концепции «у-син» представляет собой объективизацию и визуализацию механизма взаимодействия, взаимостимуляции и взаимоугнетения органов и систем организма в обшем, и на легкие в «инь» пентограмме в частности, с целью исследования и интерпретации, прогнозирования последующих изменений, в том числе и метастазирования, а также для ранней диагностики и профилактического лечения. Интерпретированы рассмотреные 2 случая операбельного рака легкого: правосторонней лобэктомии (Т1N0M0) по поводу периферического плоскоклеточного рака легких и левосторонней пневмонэктомии (Т2NxM0) по поводу центрольного плококлеточного рака легких - по концепции «у-син – 5 элементов» и сделаны выводы аналогичные предыдущим, которые приведены ниже.


ВЫВОДЫ

  1. Результаты холистической, одномоментной, ГРВ-оценки и мониторинга функционального статуса (гомеостаза) и компенсаторных сил организма, корелируют с данными клинико-лабораторных и инструментальных исследований в 90-96%, в частности дыхательной системы в 92%.
  2. Впервые созданы 2 компьютерные ГРВ-технологии: экспресс-оценки вегетативной нервной системы, а именно функционального – гомеостаза организма, больных мужчин плоскоклеточным раком легкого, в динамике хирургического лечения и экспресс-оценки компенсаторных сил организма, с фиксацией и визуализацией скрытой функциональной патологии органов и систем.
  3. Впервые изучены ГРВ-параметры экспресс-оценки и мониторинга нормы функциональной активности и компенсаторных резервов дыхательной системы и коэффициента здоровья всего организма в целом, практически здоровых мужчин, трех возрастных групп (20-40, 41-60, >60 лет.

Методом компьютерной ГРВ-графии фиксируются ГРВ-параметры функциональной активности дыхательной системы мужчин при плоскоклеточном раке легкого I-II стадии, до лобэктомии, выше, в сравнении с нормой и определяются I степенью гиперфункции 1(+); после лобэктомии функциональная активность дыхательной системы остается той же и не превышает 1(+) – в I степени – гиперфункции и реактивность (компенсаторные силы) 2(+) – II степени гиперфункции; до пневмонэктомии (II-III стадии рака легкого) – ГРВ-параметры дыхательной системы фиксируются как 1(+) – гиперфункция I степени на фоне 1(-) – I степени гипофункции всего организма; после пневмонэктомии: фиксируется дыхательная система 1(+) – I степени гиперактивности, на фоне общей функциональной активности организма 2(-) степени депрессии.

  1. Результаты ГРВ исследования подтверждают, что компенсаторные силы при раке легкого уменьшаются с увеличением возраста, тяжестью заболевания, особенно после операции лобэктомии 2(±) и пневмонэктомии – 3(-), а коэффициент здоровья при раке легкого всегда меньше коэффициента здоровья практически здоровых мужчин во всех 3 группах. Коэффициент стресса после операций повышен на 25±11%; Индекс Карновского ниже нормы на 21±12% до операций и на 32±10,5% после операций, (в среднем).
  2. Метод компьютерной ГРВ-графии фиксирует характер и степень «стресс»-        реакции - возбуждение всего организма 1(+), гиперфункцию на хирургическое вмешательство – лобэктомию и характер, и степень «стресс»-реакции угнетения всего организма 2(-) гипофункции, при пневмонэктомии больных плоскоклеточным раком легкого.

Показатели - СФД (степень функционального дисбаланса) и «стресс»-фактор организма, до лобэктомии и пневмоэктомии дает возможность прогнозирования характера послеоперационной «стресс»-реакции и уровня психоэмоционального напряжения, минимального порога возбуждения или угнетения функции всего организма в целом или каждого органа и системы в отдельности, а также реакции органов левой и правой сторон, с целью выявления латеральности и уровня функциональной ассиметрии.

  1. Метод компьютерной ГРВ оценки – один из немногих современных методов, позволяющий современными технологиями одномоментно зафиксировать данные функционального гомеостаза и компенсаторных сил, с целью экспресс-оценки, мониторинга, коррекции, прогноза, контроля и определения эффективности лечения, определения латеральности и степени функциональной ассиметрии организма в общем и при хирургическом лечении рака легкого в частности.
  2. Китайская концепция «у-син» - 5 элементов, отражающая функциональные взаимоотношения внутренних органов, и компьютерные возможности данного метода газоразрядной визуализации (ГРВ), позволяют визуализировать рефлекторно регулирующие связи легких и дыхательной системы с параллельно, функционально часто измененными (>40%) другими органами и системами организма, при плоскоклеточном раке легкого, как паранеопластические функциональные изменения. Методом компьютерной ГРВ-графии объективи­зируется и выявляется более явные вегетативные дисфункции органов «инь»-пентограммы, в 70% до и после операции лобэктомии, т.е. органов, контроли­руемых больше парасимпатической нервной системы, по сравнению с органами «янь»-пентограммы, контролируемой более симпатической нервной системы, что указывает на патогенез и пути их частого поражения гуморальным путем, особенно метастатического характера при раке легких.
  3.  Метод компьютерной ГРВ-графии позволяет повысить эффективность хирургического лечения рака легких, уменьшить количество послеопе­ра­ционных осложнений, производить контроль отдаленных результатов, оптимизировать лечение больных для повышения их выживаемости.

Практические рекомендации

1. В 2004 г. Министерством Здравоохранения Грузии были утверждены (№11/28-138 от 2.08.2004) и внедрены в практику Онкоцентра Методические рекомендации по теме диссертации оценки и мониторинга функционального статуса и компенсаторных сил организма при хирургическом лечении больных раком легкого.  
2. Созданные новые технологии ГРВ-оценки и мониторинга функционального  статуса и компенсаторных сил дыхательной системы и всего организма, а также компьютерный ГРВ-комплекс, целесообразно широко внедрить во все амбулаторно-поликлинические и стационарные пульмо­нологические отделения, с целью получения дополнительной, подробной информации о гомеостазе пациента, особенно на первичном этапе исследования, для дооперационной коррекции и мониторинга, а также и для последующего контроля, прогноза и оценки эффективности хирургического лечения рака легкого и процесса реабилитации, оценки отдаленных результатов лечения.
3. Все онкологические и неонкологические больные, а также и здоровые пациенты желательно должны проходить ГРВ-контроль-мониторинг функционального статуса организма, минимум 4 раза в год (посезонно), для объективизации и визуализации скрытой функциональной патологии и для современной ее коррекции, для экономии времени и средств, защиты психо­эмоционального статуса больного, особенно онкологического, а также для создания электронной базы данных, с целью мониторинга функционального состояния онко и здоровых пациентов.
4. Хирургическим (онко-больным), в постоперационном периоде и особенно в онкопульмонологии, необходимо замерять степень и характер «стресс»-реакции – возбуждения или угнетения органов и систем и всего организма в целом, с целью более корректного назначения стимуляторов, седативных анальгетиков, транквилизаторов и других препаратов, для уменьшения степени депрессии или возбуждения больных при лечении болевого и других синдромов.
5. Рекомендовать для внедрения клиницистам дополнительный анализ клинико-лабораторных и инструментальных данных органов и систем по системе «У-син»-5 элементов для ранней функциональной диагностики, оптимизации плана обследования больного и последующего контроля состояния и отдаленных результатов лечения.
                       
СПИСОК ДИССЕРТАЦИОННЫХ РАБОТ

1. Гагуа Р.О., Гиоргобиани Л.Е., Капанадзе А.Б., Гедеванишвили Э.Г., Коротков К.Г., Спирина С.К., Кучава В.О., Османова В.Р., Цивцивадзе Г.С.  Метод газоразрядной визуализации в мониторинге рака легкого при химиотерапии.  Georgian Journal of Radiology 2(15), 2003, pp. 53-59
gagua r.o., giorgobiani l.e., kapanaZe a.b., gedevaniSvili e.g., korotkovi k.g., spirina s.k., kuCava v.o., osmanova v.r., wivwivaZe g.s. gazgamutviTi vizualizaciis meTodi filTvis kibos qimioTerapiis monitoringis dros. Georgian Journal of Radiology 2(15), 2003, gv. 53-59.      2. Гагуа Р.О., Гедеванишвили Э.Г., Гиоргобиани Л.Е., Капанадзе А.Б., Ломидзе Д.И., Османова В.Р., Челидзе Н.В..  Перспективы приме­не­ния метода газоразрядной визу­а­ли­зации (ГРВ) в онколо­гической практике. Georgian Journal of Radiology, 2006,             #1 (24).
gagua r.o., gedevaniSvili e.g., giorgobiani l.e., kapanaZe a.b.,  lomiZe d.i., osmanova v.r., WeliZe n.v. gazgamutviTi vizualizaciis (g.g.v.) meTodis gamoyenebis perspeqtivebi onkologiis praqtikaSi. Georgian Journal of Radiology, 2006, #1 (24).
3.  Gagua R.O., Gedevanishvili E.G., Giorgobiani L.E., Kapanadze A., Osmanova V., Topeshashvili M.,  Mchedlishvili T.Assessment of the Organism Functional State before and after Surgical treatment of Lung Cancer Using Gas-Discharge Visualization Method. saqarTvelos mecnierebaTa erovnuli akademiis moambe, 173, #3, 2007 w., gv. 615-618.
gagua r.o., gedevaniSvili e.g., giorgobiani l.e., kapanaZe a.b.,  osmanova v.r., topeSaSvili m., mWedliSvili T. funqciuri statusis Sefaseba filTvis kibos qirurgiul mkurnalobamde da mis Semdeg gazgamutviTi vizualizaciis meTodiT. saqarTvelos mecnierebaTa erovnuli akademiis moambe, 173, #3, 2007 w., gv. 615-618.
4. Долидзе И.Д., Джанелидзе Г.Г., Кахабришвили З.Г., Гиоргобиани Л.Е., Хома­хуридзе К.Г.  Метод газоразрядной визуализации в практике спортивной медицины.  Georgian Engineering News. Реферируемый журнал (ВИНИТИ), 2005, #3,  pp. 206-209.
doliZe i.d., janeliZe g.g., kaxabriSvili z.g., giorgobiani l.e., xomasuriZe k.g. gazgamutviTi vizualizaciis meTodi sportuli medicinis praqtikaSi. Georgian Engineering News. referirebadi Jurnali.  (ВИНИТИ), 2005, #3,  pp. 206-209.
5. vefxvaZe r., korotkovi k., gagua r., gedevaniSvili e.,           giorgobiani l., kapanaZe a., kuWava v., osmanova v.  filtvis kibos g.g.v. (gazganmuxtviTi vizualizaciis) meTodiT monitoringi qirurgiuli mkurnalobis dros. meToduri rekomendaciebi, Tbilisi, 2004.
Вепхвадзе Р., Коротков К., Гагуа Р., Гедеванишвили Э., Гиоргобиани Л., Капанадзе А., Кучава В., Османова В. Мониторинг хирургического лечения легких методом газо-разрядной визуализации (ГРВ). Методические рекомендации, Тбилиси, 2004.    
6. vefxvaZe r., gedevaniSvili e., giorgobiani l., kapanaZe a., gagua r., kuWava v., osmanova v. filtvis da sarZeve jirkvlis avTvi­se­biani warmonaqmnebis kombinirebuli da kompleqsuri mkurnalobis gazganmux­tvadi vizualizaciis (ГРВ) meTodiT monitoringis teqnologiis Seqmna.  `saqpatenti~, #242  10.08.2002 w.
Вепхвадзе Р., Гедеванишвили Э., Гиоргобиани Л., Капанадзе А., Гагуа Р.,           Кучава В., Османова В. Создание технологии мониторинга комбинированного и комплексного лечения злокачественных новообразований легких и молочных желез методом газо-разрядной визуализации (ГРВ). «Сакпатент», №242, 10.08.2002.
7. Гагуа Р.О., Гедеванишвили Э.Г., Капанадзе А.Б., Гиоргобиани Л.Е.,             Османова   В.Р. Применение метода газоразрядной визуализации (ГРВ) в онкологии.  Закавказский съезд онкологов и радиологов, г.Баку, 2006 г., стр. 32-34.
gagua r.o., gedevaniSvili e.g., kapanaZe a.b., giorgobiani l.e., osmanova v.r. gazganmuxtviTi vizualizaciis meTodis gamoyeneba onkologiaSi. onkologTa da radiologTa amierkavkasiis yriloba.          q. baqo, 2006, gv. 32-34.
8. vefxvaZe r., gagua r., korotkovi k., gedevaniSvili e., giorgobiani l., kapanaZe a., kuWava v., osmanova v., WeliZe n.  filtvis kibos g.g.v. (gazganmuxtviTi vizualizaciis) meTodiT monitoringi qirurgiuli mkurnalobis dros.  Journal Georgian Oncology, Tbilisi.  t. #4, #1, 2003,  p.p. 60-64.
Вепхвадзе Р., Гагуа Р., Коротков К., Гедеванишвили Э., Гиоргобиани Л., Капанадзе А., Кучава В., Османова В., Челидзе Н. Мониторинг, хирургическое лечения рака легкого методом газо-разрядной визуализации (ГРВ). Journal Georgian Oncology, Тбилиси,  t. #4, #1, 2003,  стр.  60-64.

 

Lela Giorgobiani <lelagiorgobiani@gmail.com>



  Автор(ы) : Люба Гиоргобиани
Источник : Тбилисская медицинская академия им. Шотадзе автореферат диссертации на соискание академической степени доктора медицины
Дата публикации : 05-09-2008 11:17
Версия для печати


Метод ГРВ, ГРВ Камера, ГРВ Компакт Эффект Кирлиан и все это на сайте www.gdvonline.ru
        Rambler's Top100